Efectos ototóxicos del cisplatino y su relación con la aparición de hipoacusia en pacientes con cáncer de cuello uterino / Ototoxic effects of cisplatin and its relationship with the appearance of hypoacusia in patients with cervical cancer

Con el objetivo de determinar los efectos ototóxicos del cisplatino y su relación con la aparición de hipoacusia en pacientes con cáncer de cuello uterino que asistieron al Servicio Autónomo de Oncología del estado Lara durante el lapso octubre 2017-febrero 2018, se realizó un estudio descriptivo transversal en 16 pacientes siendo las más afectadas el grupo de edad entre 36-45 años (43,2%). Los síntomas auditivos antes de iniciar el tratamiento fueron pérdida de la audición (6,2%); después del primero y segundo ciclo de quimioterapia se reportaron acúfenos (62,5% y 68,7%, respectivamente) siendo en la mayoría del tipo agudo (60% y 81,8% respectivamente) y pérdida de la audición (37,5% y 31,2% respectivamente). Los valores audiométricos al inicio fueron hipoacusia superficial para 25db (31,2%) y 30db (25%) en cambio, después del primero y segundo ciclo, fue hipoacusia superficial de tipo neurosensorial a predominio de frecuencias agudas con valores de 35db (31,2%) y de 40db (31,2%), respectivamente. Los hallazgos audiométricos mostraron que 56,2% de las pacientes presentaban hipoacusia superficial al inicio; pero luego se reportó 50% de pacientes con hipoacusia superficial de tipo neurosensorial a predominio de frecuencias agudas, posterior a ambos ciclos. Los resultados obtenidos permiten identificar de forma temprana las pacientes susceptibles de desarrollar hipoacusia posterior al tratamiento adyuvante con cisplatino(AU)

With the objective of determining the ototoxic effects of cisplatin and its relationship with the onset of hearing loss in patients with cervical cancer who attended the Autonomous Oncology Service of Lara state, during the period October 2017-February 2018; A cross-sectional descriptive study was conducted, obtaining 16 patients, being the most affected the age group between 36-45 years (43.25%), and the ranges of 25-35 years and 46-55 years (25%, respectively) . Hearing symptoms before starting treatment were hearing loss (6.25%); After the first and second cycle, tinnitus was reported (62.5% and 68.75%), being most of the acute type (60% and 81.81%) and hearing loss (37.5% and 31%). 25%). The audiometric values at the beginning were superficial hypoacusis for 25db (31.25%) and 30db (25%); however, after the first and second cycle was hearing loss Surface-type neurosensory with a curve suggestive of grade I acoustic trauma with values of 35db (31.25%) and 40db (31.25%), respectively. The audiometric findings showed that 56.25% had superficial hearing loss at baseline; but, then, 50% were reported with superficial sensorineural hearing loss with a curve suggestive of grade I acoustic trauma, after both cycles. The results obtained allow the early identification of patients susceptible to developing hearing loss after adjuvant treatment with cisplatin(AU)

Ototoxicity of boric acid powder in a rat animal model / Ototoxicidade de ácido bórico em pó em um modelo animal de rato

Abstract Introduction: Boric acid, which has antiseptic and acidic properties, is used to treat external and middle ear infections. However, we have not found any literature about the effect of boric acid powder on middle ear mucosa and inner ear. Objective: The purpose of this study is to investigate possible ototoxic effects of boric acid powder on cochlear outer hair cell function and histological changes in middle ear mucosa in a rat animal model. Methods: Twenty healthy, mature Wistar albino rats were used in this study. The rats were divided into two groups, Group A and Group B, each of which consisted of 10 rats. Initially, the animals in each group underwent distortion product otoacoustic emissions testing of their right and left ears. After the first distortion product otoacoustic emissions test, a surgical microscope was used to make a small perforation in both ears of the rats in each group, and a second distortion product otoacoustic emissions test was used to measure both ears in all of the rats. Boric acid powder was applied to the right middle ear of the rats using tympanic membrane perforation, and the distortion product otoacoustic emissions were measured immediately after the boric acid powder application. The histological changes and distortion product otoacoustic emissions were evaluated three days later in Group A and 40 days later in Group B. Results: No significant differences were found at all of the distortion product otoacoustic emissions frequencies. In Group A, mild inflammation of the middle ear mucosa was found on the third day after boric acid powder application. In Group B, boric acid powder caused mild inflammatory changes on the 40th day, which declined over time. Those changes did not lead to significant fibrosis within the mucosa. Conclusion: In rats, boric acid powder causes mild inflammation in middle ear mucosa and it has no ototoxic effects on cochlear outer hair cell function in the inner ear of rats.

Resumo Introdução: O ácido bórico, que tem propriedades antissépticas e ácidas, é usado para tratar infecções de orelha externa e média. No entanto, não encontramos literatura sobre o efeito do ácido bórico em pó sobre a mucosa da orelha interna e da orelha média. Objetivo: Investigar possíveis efeitos ototóxicos do ácido bórico em pó sobre a função das células ciliadas externas cocleares e alterações histológicas na mucosa da orelha média em um modelo animal de rato. Método: Vinte ratos Wistar albinos maduros e saudáveis foram usados neste estudo. Os ratos foram divididos em dois grupos, Grupo A e Grupo B, cada um dos quais com 10 ratos. Inicialmente, os animais de cada grupo foram submetidos a testes de emissões otoacústicas - produto de distorção, nas orelhas direita e esquerda. Após o primeiro teste de emissões otoacústicas - produto de distorção, utilizou-se um microscópio cirúrgico para fazer uma pequena perfuração em ambas as orelhas dos ratos em cada grupo, e um segundo teste de emissões otoacústicas - produto de distorção foi utilizado para medir e avaliar as orelhas em todos os ratos. O ácido bórico em pó foi aplicado na orelha média direita dos ratos utilizando perfuração da membrana timpânica e as emissões otoacústicas - produto de distorção foram medidas imediatamente após a aplicação de ácido bórico em pó. As alterações histológicas e emissões otoacústicas - produto de distorção foram avaliadas três dias depois no Grupo A e 40 dias depois no Grupo B. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas em todas as frequências da emissões otoacústicas - produto de distorção. No Grupo A, foi observada uma ligeira inflamação da mucosa da orelha média no terceiro dia após a aplicação de ácido bórico em pó. No Grupo B, o ácido bórico em pó causou leves alterações inflamatórias após 40 dias, que diminuíram ao longo do tempo. Essas alterações não levaram à fibrose significativa da mucosa. Conclusão: Em ratos, o ácido bórico em pó causa inflamação leve na mucosa da orelha média e não tem efeitos ototóxicos na função das células ciliadas externas da cóclea na orelha interna.

Cancer treatment in determination of hearing loss / Tratamento oncológico na determinação das alterações auditivas

ABSTRACT INTRODUCTION: Chemotherapy and radiotherapy in oncology have repercussions in hearing health, and can damage structures of the inner ear. These repercussions usually, result in a bilateral and irreversible hearing loss. OBJECTIVE: To identify sensorineural hearing loss cases with complaints of tinnitus and difficulty in speech understanding and investigate their relationship with the types of chemotherapy and radiotherapy the patients received. METHODS: Cross-sectional, clinical, observational, analytical, historical cohort study of 58 subjects treated in a public hospital in the state of Sergipe, diagnosed with neoplasia. The subjects were submitted to anamnesis, conventional pure tone audiometry, and speech recognition threshold. RESULTS: Of the 116 ears, 25.9% presented sensorioneural hearing loss characterized by changes in high frequencies. There was a positive correlation between hearing loss and the association of chemotherapy and radiotherapy ( p = 0.035; R = 0.196). The auditory complaint analysis shows that most of the subjects had tinnitus and speech understanding difficulty, even with a normal auditory threshold. CONCLUSIONS: Cancer treatment causes hearing loss, associated with the administration of chemotherapy and radiotherapy. Cyclophosphamide increased the risk of causing hearing loss. Complaints of tinnitus and speech understanding difficulty were observed.

RESUMO INTRODUÇÃO: O tratamento quimioterápico e radioterápico na oncologia tem repercussão na saúde auditiva e pode lesar estruturas da orelha interna. Ocasiona perda auditiva, geralmente bilateral e irreversível. OBJETIVO: Identificar casos de perda auditiva sensorioneural e sua relação com a média de sessões de quimioterapia e radioterapia, com queixas de zumbido e dificuldade de entendimento da fala, bem como sua relação com medicamentos quimioterápicos. MÉTODO: Estudo de coorte histórica com corte transversal, clínico, observacional, analítico e retrospectivo em 58 sujeitos de um hospital público de Sergipe diagnosticados com neoplasia. Realizou-se anamnese, avaliação audiológica tonal convencional e pesquisa do limiar de reconhecimento de fala. RESULTADOS: Das 116 orelhas; 25,9% apresentaram perda auditiva sensorioneural caracterizada por alterações nas frequências agudas. Observou-se correlação significativa entre perda auditiva e associação da quimioterapia e radioterapia (p = 0,035; R = 0,196). Na análise das queixas auditivas, verificou-se que a maioria apresentou zumbido e dificuldade de entendimento de fala, mesmo com limiares auditivos normais. CONCLUSÕES: O tratamento oncológico gera perda auditiva, que foi determinada pela associação da quimioterapia e radioterapia. Ciclofosfamida aumentou as chances de gerar perda auditiva. Verificou-se presença de queixas de zumbido e dificuldade de entendimento da fala.

Sudden bilateral sensorineural hearing loss as an unusual consequence of accidental ingestion of potassium hydroxide

To discuss the possible etiopathogenetic. We report the case of a 37-year-old patient with sudden bilateral sensorineural hearing loss after accidental ingestion of a KOH solution. The first ear, nose and throat examination disclosed only mild edema of the upper airways. He was treated in the intensive care unit and prescribed high-dose steroids, proton pump inhibitors and sucralfate for 2 weeks. Unfortunately, there was no recovery of the hearing loss, and no audiogram changes were noticed after 12 months of follow-up. After exploring the possible etiopathogenetic mechanism involved, the authors believe that in this case, a transient severe hemodynamic imbalance can actually be considered to be the most reliable explanation for the inner ear damage and subsequent onset of permanent bilateral sensorineural hearing loss

Biosilicate® Ototoxicity and Vestibulotoxicity evaluation in guinea-pigs / Avaliação da ototoxicidade e vestibulotoxicidade do biosilicato® em orelhas de cobaias

Changes, destructions and interruptions in middle ear ossicular chain architecture may be caused by infection, trauma, tumors, congenital alterations or prior surgeries. Nonetheless, infectious and inflammatory processes, focal or generalized which affect the middle ear are the most prevalent, causing a great demand for ossiculoplasty. Biosilicato® is a new material which can be used in the middle ear with the goal of reconstructing the ossicular chain. It is a bioactive type A vitroceramic, in other words, it binds to bone or soft tissue in a matter of a few hours, thanks to the formation of hydroxy-carbonateapatatie in its contact surface when in contact with body fluids. AIMS: The goal of the present paper is to assess biosilicate ototoxicity and vestibular toxicity in experimental animals, for later use in humans. MATERIALS AND METHODS: This a clinical and experimental study in which otoacoustic emissions were performed before and after the placement of Biosilicate in the middle ear of experimental animals and a scanning electron microscopy was carried out in the cochlea, saccule, utriculus and macula of the semicircular canals after 30 and 90 days to assess oto and vestibular toxicity. RESULTS: There were no signs of oto or vestibular toxicity in any of the groups associated with biosilicate. CONCLUSION: Biosilicate is a safe material to be used in ossiculoplasties

As alterações, destruições e interrupções da arquitetura da cadeia ossicular da orelha média podem ser causadas por infecções, trauma, tumores, alterações congênitas ou cirurgias prévias. Entretanto os processos inflamatórios e infecciosos, focais ou generalizados que acometem a orelha média são os mais prevalentes, gerando uma enorme demanda de ossiculoplastias. O Biosilicato® é um novo material que pode ser usado em orelhas médias com o objetivo de reconstruir a cadeia ossicular. Constitui-se de uma vitrocerâmica bioativa do tipo A, ou seja, que se liga a tecido ósseo ou a tecido mole em algumas horas, devido à formação de hidroxicarbonatoapatita em sua superfície de contato quando em contato com fluidos corpóreos. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é avaliar a ototoxicidade e vestibulotoxicidade do Biosilicato em cobaias, para posterior utilização em humanos. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo clínico e experimental, onde foram realizadas emissões otoacústicas antes e após a colocação de Biosilicato na orelha média de cobaias e realizada microscopia eletrônica de varredura da cóclea, sáculo, utrículo e máculas dos canais semicirculares após 30 e 90 dias para avaliar a oto e vestibulotoxicidade. RESULTADOS: Não houve sinais de oto ou vestibulotoxicidade em nenhum dos grupos relacionados ao Biosilicato. CONCLUSÃO: O Biosilicato é um material seguro para ser usado em ossiculoplastias.

Ototoxicidade e otoproteção em orelha interna de cobaias utilizando gentamicina e amicacina: aspectos ultra-estruturais e funcionais / Ototoxicity and otoprotection in the inner ear of guinea pigs using gentamicin and amikacin: ultrastructural and functional aspects

A ototoxicidade ainda é um desafio para medicina. A descoberta dos mecanismos endógenos autoprotetores das células ciliadas externas associados a métodos de avaliação funcional e ultra-estrutural das mesmas abriu nova perspectiva no entendimento e controle destes mecanismos. OBJETIVO: O trabalho objetivou determinar se subdoses de gentamicina protegia contra ototoxicidade da amicacina baseado nestes mecanismos e determinar se a amplitude das emissões otoacústicas teria correlação com grau de integridade das células ciliadas. MATERIAL E MÉTODO: Estudo experimental. Utilizando 31 cobaias, administrou-se soro fisiológico, gentamicina e amicacina, isoladamente e associadas, via intramuscular, por 12, 30 e 42 dias. Pesquisa de emissões otoacústicas foi realizada no início e final do experimento, comparado com estudo da integridade coclear, por microscopia eletrônica. RESULTADOS: Subdoses de gentamicina não protegeram a orelha interna contra toxicidade da amicacina; diminuições da amplitude das emissões otoacústicas apresentaram forte correlação com aumento de lesões das células ciliadas. CONCLUSÃO: Os achados contribuem para o entendimento dos mecanismos de ototoxicidade e otoproteção da orelha interna. A determinação da correlação entre amplitude de emissões e integridade celular tem grande importância no acompanhamento das lesões de células ciliadas, com possível aplicação no monitoramento de ototoxicidade por drogas em humanos.

Ototoxicity is still a challenge to medicine. The discovery of self-protecting endogenous mechanisms of the outer hair cells associated with their functional and ultra-structural assessment methods has opened new horizons in the understanding and controlling of these mechanisms. AIM: this paper aimed at establishing whether or not underdoses of gentamicin could protect the inner ear against the harmful effects of amikacin, based on these protection mechanisms and determine if the otoacoustic emission amplitudes could be associated with the level of hair cell integrity. MATERIALS AND METHODS: Experimental study. We used 31 guinea pigs. They were injected with saline solution, gentamicin and amikacin, alone and in combinations -intramuscular injections - during 12, 30 and 42 days. The otoacoustic emissions were recorded in the beginning and at the end of the experiment, comparing it with the cochlear integrity study carried out by electron microscopy. RESULTS: gentamicin underdoses did not protect the inner ear against amikacin toxicity; the reduction in otoacoustic emissions was strongly associated with an increase in hair cell lesions. CONCLUSION: these findings help understand inner ear otoprotection and ototoxicity. Establishing the correlation between the emissions amplitude an cell integrity plays an important role in the follow up of hair cell damage, with possible monitoring of ototoxicity caused by drugs in humans.

Estreptomicina: propiedades fisicoquímicas y toxicidad vestibular / Streptomycin, physical and chemical characteristics and vestibular toxicity

Propósito: Los antibióticos aminoglucósidos estreptomicina (STP) y kanamicina (KAN) son tóxicos para las células sensoriales del vestíbulo y de la cóclea, respectivamente. Químicamente están constituidos por estreptidina (STD) un derivado del inositol y dos azúcares, la esteptosa (Stosa) y la N-metilglucosamida (nm-GLUN); sin embargo, en la STP, la STD tiene dos sustituyentes guanidino, los que están ausentes en la KAN. Por lo tanto, se propone estudiar si la vestíbulo-toxicidad específica de la STP se debe a los grupos guanidino. Material y Métodos: Se incubaron en vitro, membranas celulares aisladas de los órganos vestibulares, con 3H-espermidina (3H-Spdina), un análogo estructural de la STP. Se midió la capacidad de los siguientes compuestos: STP, STD, KAN, guanidina (GUA) y n-acetilglucosamina (na-GLUN) para desplazarlos específicamente. Resultados: Se encontró que el orden de desplazamiento de la 3HSPdina para esas sustancia era STP=STD KanGUAn-a-GLUN. Conclusiones: Los resultados sugieren fuertemente que la STP debe su especificidad vestibulotóxica, a la presencia de los grupos guanidino en la porción de STD de su molécula, los que interactuarían por sus cargas positivas con estructuras membranales vestibulares relacionadas con la transducción, muy probablemente los cilios sensorios de las células ciliadas vestibulares

Aminoglucósidos, su efecto ototóxico / Aminoglucosides. The ototoxcic effect

Los aminoglucósidos son antibióticos de amplio espectro, especialmente útiles contra microorganismos gramnegativos aerobios. Desde que se introdujo la estreptomicina para el tratamiento de la tuberculosis se identificaron sus posibles efectos tóxicos. Todos los antibióticos de este grupo pueden provocar toxicidad renal, coclear y/o vestibular. El daño renal generalmente es reversible, pero el daño al epitelio sensorial que producen en el oído interno es irreversible. Se ha sugerido que la interferencia con la síntesis de proteínas es el mecanismo central de su toxicidad. En los últimos 50 años, se han identificado factores de riesgo para que la ototoxicidad se presente, incluyendo una forma de hipersensibilidad hereditaria. Aunque se han propuesto estrategias para prevenir del daño, aún es común observar pacientes con sordera y desequilibrio secundarios a la administración de aminoglucósidos. En este documento se ofrece una revisión resumida sobre el efecto ototóxico de los aminoglucósidos. Se comentan algunas estrategias para su prevención y la aplicación terapéutica del efecto vestibulotóxico

Agentes antiinflamatórios näo-hormonais e a funçäo labiríntica / Anti-inflamatory agents non-hormone and the function labirints

O uso do nimesulide näo provocou a ocorrência de sintomas e sinais de disfunçäo vestibular em pacientes com doenças reumáticas, ao contrário do que se verificou com o uso de diclofenaco sódico, naproxeno sódico e ibuprofeno; a diferença entre diclofenaco e nimesulide, quanto à ocorrência de sintomas e sinais vestibulares neste grupo de pacientes, foi estatisticamente significante

Effect of codeine on the inner ear

The aim of this work is to study the effect of codeine dependence on the organ of Corti. 30 male albino rats weighing between 200-250 g were used in this study. The animals were divided into 4 groups: group 1 served as control, group 2, 3, 4 were fed food admixture codeine according to the method described by Suzuki et al. [1984]. On the 8th day, groups 1 and 2 were sacrificed. While the other 2 groups were subjected to abstinence syndrome. The sacrificed animals were perfused in the heart with 10% neutral buffered formalin. The temporal bones containing the inner ear were dissected. The changes in the histological appearance ranged from disorganization of the neuro-epithelial cells to complete destruction and disappearance of both sensorty and supporting cells. The results of this animal experiment does not necessarily imply that this drug is ototoxic in man. However, it would be wise to try to prevent chronic administration of this drug to avoid its possible adverse effects including ototoxicity